Изменения диуреза
В норме взрослые за сутки выделяют от 800 до 1800 мл мочи. Увеличение суточного диуреза более 2250 мл называется полиурией. Полиурия может быть связана с потреблением большого количества жидкости, но чаще – с приемом мочегонных средств, гиперкальциемией и гипергликемией. Полиурия является симптомом хронических воспалительных заболеваний почек, несахарного диабета (недостаточность АДГ) и тубулярной дисфункции(почечный несахарный диабет).Снижение суточного диуреза меньше 500 мл/сут называется олигурией, меньше 100 мл/сут –анурией. Олигурия обычно бывает острой и развивается в результате острого повреждения почек нефротоксическими факторами, уменьшения почечной нагрузки при шоке различной этиологии (преренальные факторы) и закупорке на выходе мочеточников или мочевого пузыря (постренальные факторы). Анурия обычно сочетается с уремией и свидетельствует об острой или конечной стадии хронической почечной недостаточности. Внезапная анурия возникает при задержке мочи у больных с нормальной функцией почек, но остро развивающейся непроходимостью мочевых путей (аденомой или раком
предстательной железы, парапроктитом, заболеваниями ЦНС, применением наркотических анальгетиков, ганглиоблокаторов и других медикаментозных средств).
Мочевой синдром включает нарушения количества выделяемой мочи и состава осадка. В условиях стандартного водного режима (потребление 1,5-2 л жидкости) суточный диурез составляет 800-1500 мл, а минутный – 0,55-1 мл.
Различают изменения: полиурия – увеличение диуреза до 3 л
и более; олигурия – выделение мочи менее 500 мл; анурия – мочи
в сутки менее 200 мл.Причинами полиурии являются:– полидипсия разного происхождения;– несахарный диабет (снижение секреции АДГ);– сахарный диабет;– развитие осмотического диуреза (выделение большого объема мочи в результате повышенной экскреции осмотически активных веществ – мочевина, бикарбонат, мочегонные);– начальная стадия ХПН.Олигурия может быть результатом:– уменьшения потребления жидкости, обильного потоотделение, поноса и рвоты;– началом острого гломерулонефрита;– ОПН и ХПН.Анурию по виду причины различают:– преренальную – вследствие недостаточности кровоснабжения почек (шок, коллапс), полностью его прекращения(тромбоз почечных артерий), результат дегидратации (кровопотеря, поносы, рвота);– ренальную – поражения паренхимы почек;– постренальную – нарушение оттока мочи в результате обструкции мочевыводящих путей опухолью, камнем.